「」不「」：糖尿病有相当大话语权

真实病例：一名糖类尿病炎症房事渐渐困难重重

接诊过一名糖类尿病炎症，情况大抵如下：炎症男，30 岁据闻，身高 1.72 米，体较重近 100 kg，在其他部门体检时查出糖类尿病，但因兼职繁忙及未曾察觉到轻微反常故直至未曾同步进行子系统病患。后其妻子发现其房事困难重重，甚至怀疑感情破裂。后炎症予以较看重，来院政府部门，病人为 「糖类尿病病态高血压」。

被「回避」的糖类尿病癌症：糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性

糖类尿病可损害甲状腺及神经细胞，引致各种各样的癌症，如心脑甲状腺疾病、肾脏炎症、视网膜炎症、神经细胞炎症、糖类尿病足等等。除此之外，还有一种临床非常普遍存在、但人们往往羞于启齿的癌症——睾丸基本神经细胞性（故称「高血压」）。这种继发于糖类尿病的男病态睾丸基本神经细胞性，称为「糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性」（DMED），炎症主要表现为必须必要或维系睾丸，以致必须完成满意的。

国际上，随着糖类尿病发病率的近年来提高，受此困扰的男病态炎症越来越多。国外资料统计，50% 以上的糖类尿病炎症在糖类尿病发病 10 年内愈演愈烈 ED，发病率是正常群体的 2～4 倍，而且随着成年人的上升和糖类尿病病程的缩短，ED 的发病率也轻微减小。糖类尿病 ED 现在成为严较重影响炎症身心健康及夫妻生活低质量的难言之痛。

欲把可不病人：需先明了病从何在

正常男病态病态基本功能的维系有赖于「下丘脑—垂体—病态腺内分泌轴」和神经细胞、甲状腺及精神心理等各特别的和谐统一。在睾丸过程之中，首先是由大脑将病态刺激信号通过肾上腺素、乙酰胆碱和一氧化氮等工程学血清素传递至神经细胞甲状腺子系统，使腹腔内的括约肌松弛，小腹腔壮大，腹腔血流和阻力急剧减小，再加上的纤维张力组织收缩，阻止腹腔括约肌内小腹腔的体内回流，从而引致睾丸组织必要充血衰小。

以上任何一个环节出现反常亦会引致睾丸基本神经细胞性。

糖类尿病主要通过损伤神经细胞（主要是自主神经细胞和感觉神经细胞）和甲状腺基本功能，激起器质病态睾丸基本神经细胞性。此外，对终身病态疾病的恐惧马上所致愈演愈烈胰岛素失控的担忧，可引致心理病态睾丸基本神经细胞性。换句话说，糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性既有器质病态因素，又有心理疾病，是两者相互依赖性的结果。

1. 甲状腺炎症：长期高胰岛素会损害周遭甲状腺，引致甲状腺内皮损伤、张力减退，腹腔腹腔血流供应减少，进而影响的睾丸基本功能。

2. 神经细胞炎症：周遭神经细胞和自主神经细胞在可调睾丸的过程起着较极为重要的依赖性，前者负责刺激信号的接收和传递，后者负责可调甲状腺舒缩。长期高胰岛素引致周遭神经细胞、自主神经细胞以及周遭腹腔甲状腺愈演愈烈一系列炎症，引致 ED。

3. 心理疾病：由于对癌症的恐惧、经济上的巨大阻力、长期支配饮食以及理应用小儿带来的种种不便，糖类尿病炎症背负的巨大罪恶感使得不少炎症存在不同某种程度的抑郁腹泻，这些心理问题某种程度会引致病态基本神经细胞性。

4. 内分泌反常：糖类尿病可激起雄病态激素水平下降，而雄病态激素在维系上很强较极为重要依赖性。

影响 ED 的因素众多，相对来说，糖类代谢紊乱所致的甲状腺炎症和神经细胞炎症是引致糖类尿病 ED 的主要理由。

糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性如何病人？

糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性的病人主要依据方向上：（1）有明确的糖类尿病病史；（2）有睾丸基本神经细胞性的相关主诉。

此外，还有多种辅助核查方式则，例如白天睾丸监测、彩色射电超声核查、静态腹腔转化成造影等。

短文总统称 25 分，大于 22 统称睾丸基本功能正常。ED 可统称轻、之中、较重三个等级， 12～21 统称轻度，8～11 统称之中度，5～7 统称较重度。

糖类尿病病态睾丸基本神经细胞性如何病患？

关于本病的病患，应当根据发病理由，采取综合病态、个体化病患。

1. 鼓励病患原发病：通过严格支配胰岛素，避免高胰岛素对甲状腺、神经细胞的进一步损害，延缓病况的困难重重。

2. 心理插手：糖类尿病病态 ED 并非都是器质病态的，有些糖类尿病人的 ED 主要是心理疾病（焦虑、抑郁等）作祟。对于这类炎症，应予以心理插手及疏导，必要时配合服食抗抑郁或抗焦虑小儿功用， 如此 ED 腹泻方能获得轻微的优化。

3. 小儿功用病患

（1）PDE5 抑制剂：这是目前临床最常用的 ED 病患小儿功用，它通过抑制 PDE5（5 DF磷酸二酯酶）的活病态，壮大甲状腺括约肌，从而轻微优化睾丸基本功能。

代表小儿功用是西地那非（万艾可，故称「伟哥」），该小儿吸收快速，空腹状态下口服 30～120 min 方能达血浆峰浓度，平均半衰期为 4 h。基本上自荐mg为 50 mg，最大自荐mg 100 mg，病态活动前 1 h服食（实际在病态活动前 0.5～4 h 内任何等待时间均可服食），每日最多服食一次。

某种程度：因西地那非对手脚甲状腺有壮大依赖性，故勿用于血压低、心脏基本功能差的炎症。同时，亦不可能会与酯类小儿功用（如）合用，否则可能会激起生命危险。 医者也应警醒炎症不可擅自服小儿，需严格按医生嘱托服小儿而必须随便加量加次等。

（2）壮大甲状腺小儿功用：如育亨宾、前列地尔等，这些小儿功用可以舒张甲状腺括约肌，壮大腹腔，减小海绵窦血流量，催生睾丸。

（3）营养功用质神经细胞小儿功用：如钙 B1、甲基 B12（弥可保）等；

（4）激素：糖类尿病影响雄病态激素的合成与分泌。雄病态激素在维系上有较极为重要依赖性。对睾酮水平大幅提高者补充激素（如安特尔），可以优化睾丸基本功能。切记不可犯罪行为。多数研究显示糖类尿病病态 ED 炎症却是给予激素替代病患，欠佳，但与磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂联合应用效果良好。

4. 其它病患：除此以外真空通风睾丸设备、适配植入、甲状腺腹腔脑瘤手术等等。

科学家警醒：糖类尿病 ED 一定要更早预防、更早发现、更早病患。免得讳疾忌医，犯罪行为功用。此外，还要某种程度避免使用可能会引致或加较重阳萎的小儿功用，如β受体阻滞小儿、抗抑郁小儿功用。

本文作者：王建华，济南医院糖类尿病诊疗之中心主任医师；管庆波，山东省立医院内分泌科教授

总编： 张开平