老年男性，断定左肾肿物2周，请诊断！

【原属科室】泌尿外科【基本资料】病变，男，61岁【主诉】健康检查发现已左膀胱肿物2周【现已病史】病变1周前健康检查发现已左膀胱占位性病症，无眼压增低，无便秘，无尿频、尿急、尿痛。【图像图片】【讨论】评论：左膀胱在行极膀胱实质内见类半圆形肿块映，病灶内见不规则低表面积映，增强扫描皮层脉期呈轻微增强，骨骼肌期及排泄期向中心装入增强。左膀胱占位性病症，慎重考虑恶性，哮喘可能。 【结果】流行病学确诊：（左侧膀胱脏）膀胱细胞核癌，半透明细胞核癌为主。 【病例小结】哮喘由于其组织流行病学学的多样化，依据WHO 2004年的分类主要总称半透明细胞核癌(约70％)、管状细胞核癌(10％～20％)、嫌色细胞核癌癌(5％～10％)、膀胱集合管癌(1％)、多房囊性哮喘等11种类别。膀胱半透明细胞核癌起源于有约曲小管的上皮细胞核，是膀胱脏亚型最常见的恶性，其比较大，呈半圆形，表面血管丰沛，囊壁或较宽发散变薄，可达3～15 mm。本病早期临床表现已不轻微，以间歇无痛性发育不良为主要症管状，最少健康检查及其他图像核查时发现已。CT 表现已：多位于膀胱皮层，单发多见，通常呈比较大半圆形或椭半圆形，和四周膀胱实质划界较准确，可实为包膜。平扫时表面积与四周膀胱实质呈等或略低表面积，表面积更大的表面积多表面，表面积较大者表面积多不表面，与瘤体内容易病变有关。绝大多数膀胱半透明细胞核癌为富血供，增强扫描动脉期多轻微不表面或条纹管状增强，增强持续性多与邻有约膀胱皮层异于，甚至略低，冠管状动脉期及延迟期增强持续性较四周膀胱实质降低，多呈“后头快出”的不同之处。