柳叶刀报道：手术的时候 可要小心言语啊

大英帝国有一个说是：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是心理医生。）

大英帝国人认为，心理医生是最毫无疑问重用的职业，如果连心理医生都不可信，你就没人东西毫无疑问深信了。所以，在直译里面，就激发了这个说是。这个说是能用到的以前很广，比如这样的情景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：深信我，我可是心理医生！（字面大约是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样疏离互助的医患关联，不论在在此之前外，都蒙受挑战。

大英百科全文中报道的四人「医患矛盾」案例

2016 年 2 月末，世界针灸上权威杂志 The Lancet 发表发表文章了一篇名为《的时代的产物：外科手术室内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章讲述了一位产妇借此偷录心理医生在外科手术过程在此之前的对话，折射出当前医患之间的重用危机：

一位团在为产妇同步进行再次的核对时，在这位已经进入状态的产妇的压力袜下推测了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你则会推测，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演电子系统，是一个开着的现场表演电子系统。

这位团良久才反应该上来，这玩意儿，可能是给他们准备的。

大英百科全文中关于惨案的报道截图

这可能不是偶然的惨案。

旋即在此之前（2015 年 6 月末），在英美两国弗吉尼亚州的另四人案件也有类似之处，且被当地媒体广泛报道：

一位产妇在接受肝光外科手术过程在此之前，无意录音了团及整个公共卫生的团队对他的侮辱言行。

在录音的语音在此之前，可以听到外科手术兼职提出批评，产妇脖子推测了红疹，而团警告兼职别碰这位产妇，否则可能痢疾「结核病」。他还在并未任何根据的上述情况下，说这产妇「可能是结核」。除此以外，还用非常难听的词汇对产妇同步进行辱骂。

而尽管肝光外科手术的心理医生并未参与，但他并未阻拦这样的对话，亦并未劝阻团伪造病案。

产妇终于向法院提出批评诉讼，而终于判决，是团及其公共卫生的团队因控诉和公共卫生失当补偿该产妇共计 50 万美金。

受伤的医患关联

不得不声称，这些虽然是个例，却受伤害了原本神圣的医患关联。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关联就不断在此之后哲学、社则会学和文学不停讨论。在英美两国针灸则会成立的规范在此之前有这样一条：「医患关联的系统化是重用，医护人员有道德义务将产妇的福祉至于自己的利益顶上。」

重用危机所产生的最直接受伤害毫无疑问是针对产妇自身的，也可能则会殃及无辜。比如在第一个案例在此之前，The Lancet 的发表文章这样评论道，在外科手术室这种状况下偷偷现场表演是否更好，这样做首先有可能则会存在产妇激发压疮、透热灼伤以及分心监控电子系统等确保安全隐患；其次，电子系统可能在不经意间录到医护人员讨论其他产妇的上述情况，有损其他产妇的隐私；第三，现场表演的内容可能被断章取义。

但当产妇和心理医生之间能做到互助，除了鼓励心理医生不受负面影响地采行最更好、最优质的病人原计划，甚多至能直接降低病患的健康水平。

从前，医患重用危机甚多至已经开始威胁到心理医生的竭尽所能。近几年，在在此之前国不时爆料产妇打伤、打死心理医生的丑闻。大部分 2014 年，在此之前国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗是。这样伤感的事情，只能我们再说，大家都理解不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《公共卫生餐饮业的重用危机：主因、结果和应该对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一文中在此之前，笔记 Did A. Shore 提出批评，资讯的时代网络上唾手可得的不专业「心理医生劝告」，其实可能削弱心理医生和病患之间的重用。

墨尔本国际关系的 Susanne Christmann 在 2012 年发表发表文章的科学论文《网络公共卫生资讯对医患关联的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）在此之前提出批评，因为产妇对这些资讯单纯性的经验不足有限，获取错误的针灸资讯时因为并未办法假定资讯来源，有可能则会负面影响对整个「心理医生族裔」的重用。

这种上述情况发生在我国，不难想象的情景是，拿着网上提供者的「公共卫生劝告」质疑心理医生的病患，让人甚多是痉挛。

除此以外，传递资讯缺失也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者在此之前审定他们认为的对医患关联的最大威胁，受益的反馈在此之前提过很极为重要的一点：许多产妇体现，想心理医生听自己把话说完，还有不少产妇抱怨心理医生平常对着电子电子系统而不怎么和自己传递资讯。

如何应该对重用危机？

The Lancet 的发表文章给出具体、直接又无计可施的劝告：

所有的同袍都某种程度轻率顺从。在术前核对时，不大部分需让产妇摘掉珠宝和金属模版，而且只能饰物带着现场表演电子系统，并向产妇说明主因。再次还要谨记，在外科手术室里面请慎行。

这样的言行在此之前似乎有所嘲弄，也透着几分无计可施。

针对医患重用危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患之间的传递资讯在最微观的层面上是人与人之间的传递资讯。

学术界某种程度尽力搜罗医护人员与产妇之间传递资讯的单纯材料同步进行研究，推测哪些传递资讯方式容易导致误则会和军事冲突，而哪些能够有效率降低双方满意度并对病人有益。

极为重要的是对这些经验同步进行推广，深信这些知识目前对许多心理医生而言都是盲点。

其次，据称公共卫生惨案的时候某种程度轻率用力，为自己的言论主要职责。

新媒体某种程度和纸媒一样受到法律来制约，只能放任媒体不主要职责任地释出误导的公共卫生资讯。同行和法律的监理某种程度展现应该有的作用。同时法律某种程度降低的广告不单纯资讯的违法成本。

再次，是强化对政府对心理医生个人行为、对心理医生确保安全的监理。

Did A. Shore 在文中在此之前谈到，只能依靠人们自发地严格遵守道德个人行为，法律的监理非常极为重要。

心理医生和产妇的行为，都应该受到清晰的、实用性强的法律条文的制约，亦应该同时接受病患、同行和执法机构的监理，且这种制约某种程度结合现代社则会的新上述情况与时俱进。

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笔记介绍：陈言去，长住香港的自由撰稿人，曾是大英帝国某媒体。

编辑部：猫娑座

以下内容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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