急性上方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腹水心血管疾病为7%-30%，右方比下方变得相似。出现下方精索腹水时需要排除膀胱后病变和解剖出现异常。来自美国西北大学范哈特医学院泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例下方精索腹水原属下脊柱纠正的发病，并将其报告在近期的 Urology 周报上。 患者为43岁男性，因「神经性加重的生殖器痢 2 天」看病。患者曾有曾行输精管结扎，偶然间断定有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（平面图1）和激光（平面图2）确诊精索腹水。CT显示下脊柱纠正（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见生殖器缩小，固定，长方形红斑管状。生殖器皮肤变薄，下方比右方大。躺卧、坐姿或 Valsalva 动作时无变化

平面图2. 生殖器激光显示下方精索腹水，单个动脉高约宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流信号，提示内部腹水

平面图3. （A）CT显示肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和骶总动脉延展至充血的下方激素动脉，转往至右肾动脉；（B）CT显示下方激素动脉及树冠延展至精索，转变成巨大的精索腹水

动脉造影显示急性栓塞，坐落下方激素动脉近端。起先运用抗凝疗程。进一步又断定杂合子表征 V Leiden 等位基因。3个月后患者患者减轻。经过2年随访，患者无论如何不感兴趣抗凝疗程。泌尿系统患者和勃起功能与发病前没有变化。

下脊柱纠正心血管疾病为0.2%-1%。由于下肢动脉压急剧下降，其与植动脉腹水的转变成有关。在

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编辑： 王复然