分裂情感性障碍的激越与攻击行为：试试直快速加量

激越和攻击行为是在精神科该医院经常碰上的诱因。追是第二代抑制强迫症口服，可减小强迫症患儿的攻击行为。但是，由于繁琐的口服氢氧化钠提案和潜在的导致不良重排，它极少用在难治官能强迫症官能持续性患儿的急官能激越或有攻击官能初，来自亚拉巴马大学强迫症学系的 Kraguljac 护士在 2016 年 6 月初 Journal of Clinical Psychopharmacology 引述了元月运用。

事例详情

L 外孙女，28 岁，难治官能瓦解心灵官能持续性，在以图自杀后一年内第三次中风。既往数度中风并保持稳定强行的、密切的新社区管制中都，更进一步过抑制强迫症泻药多个提案，除此以外身静脉注射身放射治疗的利培酮、奥氮追、氟醇、以及奋乃静合并喹硫追，病史中都无法口服采用持续性、器质官能疾病。也更进一步过长效针剂口服，所以依从官能应该不是难治官能的诱因。

患儿的风湿热是家庭被害妄想，所以数度在无法警告的情况下攻击他人。由于导致激越和攻击行为，她被分散到很低压管制的中风该医院。口服疗法提案除此以外氟奋乃静、奥氮追、喹硫追、舍曲林和氯硝。

强迫症学评核表明，患儿无法抑郁、躁狂或异常不自主运动。非口服疗法干预措施，有一对一的专人专职陪护和偏很高刺激的状况，然而还是无法消除激越和攻击行为。因为临床研究表现的导致往往和缺乏对几种精神口服的重排，以及作为多重很高血压的潜在严峻负面影响如清场无法可能进一步加重临床研究腹泻，护士尽快更快氢氧化钠追于其奋乃静、奥氮追、喹硫追和氯硝的静脉注射。

追氢氧化钠按追附上吗啡 12.5 mg 开始，逐渐减小，第一个星期每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和之后每周一次或两次的最很高 100 mg 短时间内。本例中都，疗法提案相反附上自由选择更快氢氧化钠，追的时才静脉注射 12.5 mg，测试环境温度官能，第一天每 6 每隔减小 25 mg 的静脉注射并持续更快减小每日总静脉注射。

虽然追的单泻药疗法优点除此以外相对非常少的神经系统严峻负面影响，如泻药源官能早先、口服方面急官能肌刚性持续性或清场无法，更快氢氧化钠追会潜在减小官能偏很高肝功能和脑瘤的效用。为监视严峻负面影响，每 4 每隔发送给生命体征和体格检查，每次服泻药前评核肝功能、摇动、肌阵挛、征状、食欲不振和痰，以及每日获得完整血细胞计算。

患儿环境温度很差，只在开始追疗法的第 7 天用到了止痛和心动过速，最很高 125 次/ 分，经普萘洛尔疗法后控制很差。疗法后 2 天，病患早已表现出攻击行为。在激越消失 48 每隔后，恢复了基本上的追氢氧化钠提案以减小严峻负面影响。

简明强迫症评定量表分别在追开始之前，疗法后 4 天和第 7 天评核，总分从 65 下降到 44 和 37，4 天和 7 天对应的血泻药浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个时间点的白细胞计算及一般来说粒细胞为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

腹腔镜在采用追前是正常窦官能脉搏，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天腹腔镜是窦官能心动过速，118 次/分，QT 间期 451。中风治疗后，患儿交与原新社区疗法设计团队。此后施用追并在 6 个月初后保持现状有利于。

经验总结

报告的这例患儿主要表现为瓦解心灵官能持续性于其激越和攻击行为，不感兴趣过繁杂的口服疗法提案和一些非口服干预措施。施用多种抑制强迫症口服通常认为是针对难治官能患儿，但极为罕有，偏爱是在单泻药疗法无法不感兴趣的重症病患中都。当然，这也是以减小不良重排负担为代价的，除此以外早先病腹泻、止痛、认知持续性、分泌物分泌可避免、很高泌乳素胆固醇、官能功能持续性、糖尿病。

虽然追已被证明是管理机构难治官能强迫症最合理的口服，在神经系统产生不良负面影响方面如清场无法非常少，临床研究读物举荐追的缓慢氢氧化钠以降偏很高不良负面影响的效用。但是在急官能激越的难治官能强迫症患儿中都采用追证据可用。

最近 2 项开放官能试验暗示，在强迫症和双相心灵持续性于其有攻击行为的患儿中都更快追氢氧化钠是人身安全和合理的。目前机制尚为不清楚，有证据暗示追的采用可能会扭曲听力方面联，减小主因刺激状况引起情绪难过。

目前尚为无法静脉注射更快减小方面的保健监测读物。因为严峻负面影响，如止痛、官能偏很高肝功能、脑瘤发作和心肌炎可能在更快氢氧化钠过程中都更易用到，在短期内无需明确很高血压静脉注射和双脚检测提案，以发展临床研究共识读物。该事例表明了更快氢氧化钠追可能是人身安全的，但是针对每个个例仍需仔细考虑效用和盈余。

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总编辑： 李娜